Nėščiųjų priežiūra klinikoje

1. Tausojantis, apsauginis darbo ir poilsio režimas. Racionali, turtinga vitaminais mityba. Gerti apie 2 litrus skysčių per parą.

2. Klinikiniai laboratoriniai tyrimai, specialistų konsultacijos (atskirame lape).

3. Gliukozės toleravimo mėginys (GTM) 24-28 savaitę, kai yra:
– gliukozurija;
– nėščiajai 35 metai ir daugiau;
– diabeto atvejų šeimoje;
– polihidramnionas;
– gestacinis diabetas (ankstesnių nėštumų metu);
– gimęs 4000 g ir didesnis naujagimis anksčiau;
– vaisiaus apsigimimų anamnezėje.

4. Periodinis vaisiaus augimo ir vystymosi vertinimas (ultragarsinė vaisiaus biometrija 12-13, 20-21, 30, 38 savaitę, pediodiškai vertinti AFV, AFI, fetoplacentinę kraujotaką 20-21, 24-25, 30, 34-35, 38, 40-41 savaitę, nuo 32 savaitės – KTG), nuo 36 savaitės vertinti vaisiaus padėtį.

5. Paaiškinti vaisiaus judesių skaičiavimo svarbą ir metodiką nuo 20 nėštumo savaitės, matuoti gimdos dugno aukštį.

6. Perinatalinės infekcijos, priešlaikinio gimdymo rizikos veiksnių paieška ir profilaktika (gimdos kaklelio ilgio vertinimas ultragarsu, pasėlis iš gimdos kaklelio 30/36 savaitę):
– priešlaikinis gimdymas anamnezėje;
– anksčiau gimęs kūdikis, kuriam buvo simptominė BGS infekcija;
– BGS šlapimo takų infekcija (dabartinio nėštumo metu).

7. Psichoprofilaktinis nėščiosios ruošimas gimdymui.

8. Pogimdyminio periodo fiziologija, ypatumai, higiena, svarba. Natūralaus maitinimo svarba.

 

Nėštumo laikas	Tyrimai	Specialistų konsultacijos
12-13 savaitė – iki 20 savaitės	-moters, vyro kraujo grupė, RH faktorius; -bendras kraujo tyrimas; -bendras šlapimo tyrimas; -šlapimo pasėlis (12-13 nėštumo savaitę); -gliukozės kiekis kraujyje (nevalgius); -tepinėlis iš makšties; -RPR, ŽIV tyrimas; -vaisiaus echoskopija: -HbsAg; -vyro tyrimas dėl tuberkuliozės. Rekomenduojama arba pagal patologiją reikalinga: (-) Rh antkūnių tyrimas netiesioginiu Kumbso metodu; (-) Toxo IgM, Toxo IgG, CMV IgM, CMV IgG,Rubella IgG; (-) ADTL, SPA, fibrinogenas; (-) PRISCA (-) pasėlis iš gimdos kaklelio; (-) tyrimas dėl chlamidijozės.	-odontologo konsultacija(ėduonies pažeistų dantų gydymas ir dantų apnašų šalinimas; -vidaus ligų gydytojo konsultacija (ir EKG); ginekologo konsultacija; (-)LOR konsultacija: (-)akių gydytojo konsultacija; (-)genetiko konsultacija.
21 savaitė	-bendras šlapimo tyrimas; -vaisiaus echoskopija; -tepinėlis iš makšties.
25 savaitė	-bendras šlapimo tyrimas; Rekomenduojama arba pagal patologiją reikalinga: (-)vaisiaus echoskopija – širdies dažnio vertinimas; vaisiaus vandenų kiekio apskaičiavimas; (-) RH antikūnių tyrimas netiesioginiu Kumbso metodu; -gliukozės tolerancijos testas (esant rizikos faktoriams) .
30 savaitė	-bendras kraujo tyrimas; -bendras šlapimo tyrimas; – gliukozės kiekis kraujyje (nevalgius); Rekomenduojama arba pagal patologiją reikalinga: (-) RH antikūnių tyrimas netiesioginiu Kumbso metodu; (-) Toxo IgM, IgG, CMV IgM, IgG; (-) feritinas, geležies kiekis krujyje; (-) pasėlis dėl BGS; – vaisiaus echoskopija.	Neradus RhD antikūnų, jei moteris yra RhD neigiama, tarp 28-32 savaitės suleidžiamas AntiD Rh IgG. Išduodamas nėštumo ir gimdymo atostogų pažymėjimas
34 savaitė	-bendras šlapimo tyrimas; -RPR tyrimas; – vaisiaus kardiotokograma. Rekomenduojama arba pagal patologiją reikalinga: – vaisiaus echoskopija – širdies dažnio vertinimas,vaisiaus vandenų apskaičiavimas.
37 savaitė	-bendras šlapimo tyrimas; -pasėlis iš gimdos kaklelio dėl BGS; – vaisiaus kardiotokograma. Rekomenduojama arba pagal patologiją reikalinga: – vaisiaus echoskopija – širdies dažnio vertinimas,vaisiaus vandenų apskaičiavimas;	(-) odontologo konsultacija (ėduonies pažeistų dantų gydymas, dantų apnašų šalinimas NUSKAUSMINUS)
40 savaitė	-bendras kraujo tyrimas; -bendras šlapimo tyrimas; – vaisiaus kardiotokograma. Rekomenduojama arba pagal patologiją reikalinga: – vaisiaus echoskopija;	-ginekologo konsultacija
41 savaitė	-kardiotokograma; Rekomenduojama arba pagal patologiją reikalinga: -vaisiau echoskopija;	-hospitalizacija